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张坤·脂肪肝不仅仅与肥胖有关

时间:2022-06-18     作者:张坤【原创】   阅读

 

现在我们不仅解决了温饱问题,而且还在向小康迈进,但随着而来的问题也出现了,一些人因暴饮暴食、饮酒、缺乏运动、作息不规律等不良生活习惯,脂肪肝患者日益俱增,以胖人尤为多见。于是在一些人的心目中认为肥胖是导致脂肪肝的根本原因,如果身体不胖那就不会担心会有脂肪肝了。

其实这种认识是片面的,导致脂肪肝的原因是多方面的,肥胖只是其中一个方面,即使不肥胖脂肪肝也会找上门来。我们来看下面两个例子:

2018年05月24日《生命时报》一篇题为“饥一顿饱一顿,惹来脂肪肝”报道说:小丽今年29岁,在一家外企咨询公司上班,由于工作繁忙,很少按时按点吃饭,常常是白天工作间隙用零食充饥,晚上加班到深夜后和同事们一起到餐馆大吃大喝。最近一次单位体检中,身材苗条的她竟然被查出患有脂肪肝,她和同事都非常惊讶。

2018年04月04日《健康时报》一篇题为“减肥为何减出了脂肪肝?”也报道说:为了拥有苗条的身材,小吴制定了严格的减肥计划,不到2个月就瘦了20斤。但之后看到体检报告上写的“脂肪肝”,小吴百思不得其解,“脂肪肝不是胖人才会得吗?我那么努力地减肥,怎么还减出个脂肪肝?”

由上例可以看出,肥胖决不是引起脂肪肝唯一因素,它还与我们的日常饮食有很大的关系。例一中小丽小丽这样饥一顿饱一顿的饮食习惯很容易导致脂肪肝。人体为了维持生命代谢的需要,糖、蛋白及脂肪可以互相转化。比如,在饥饿的状态下,为了维持血糖的水平,机体就会分解脂肪,导致血液中游离脂肪酸增高,大量脂肪酸进入肝脏,导致肝脏脂肪堆积。而暴饮暴食最易导致肝脏脂肪储备能力上升,也会导致营养过剩,在肝脏以甘油三酯形式储存起来,形成脂肪肝。例二中小吴患脂肪肝可能会出乎大多数人的意料,其实肝脏作为体内代谢的中心,参与脂肪、蛋白质的代谢。长期节食的人由于无法获得足够能量,便会代谢储存在其他部位的脂肪及蛋白质等,短期内脂肪分解量明显增加。除此之外,正常情况下肝脏里的脂肪由载脂蛋白负责运出,如果营养元素摄入减少,载脂蛋白就会减少合成,造成脂肪堆积过多却又无法转运出去,久而久之便形成了脂肪肝。营养不良性脂肪肝一般发生于经济落后的地区,有的患者继发于其他疾病。近年来,一些都市人为了瘦身而过度节食,无法保障基本营养需求,发生脂肪肝的几率开始增加。可见控制体重不能盲目,合理均衡的膳食结构和运动很重要。对于已经患有营养不良性脂肪肝者,除了要摄入高蛋白食物外,还应补充足够的维生素和矿物质,必要时用药物辅助治疗。

其实我们中医对脂肪肝很早就有深入的认识和良好的治疗方法。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。中医认为,脂肪肝属于积证。正如《内经》所说:“肝之积,曰肥气”,故也称之肥气病。系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏,导致肝脏功能失调,疏泄不利的一系列病症。肥胖一种积症这个我们很好认识,饥一顿饱一顿的饮食习惯也会导致肝脏脂肪堆积,而长期节食的人载脂蛋白就会减少合成,造成脂肪堆积过多却又无法转运出去,也会形成脂肪肝。因此中医从“积”的角度来认识并治疗脂肪肝,可谓是抓住了问题的关键,不仅可以治疗各种原因引起的脂肪肝,而且还可以治本,这就是中医的独特之处。

中医中的这个“积”指的是多方面的,它里面既有虚,还有痰,还有瘀等,因此中医多从虚、痰、瘀进行论治。中医认为脾肾主运化,即人体的代谢能力,脾肾的阳气不足,代谢功能就低下。就好比太阳出不来,雾霾就很难散去。人体的脾肾功能就好比太阳,阳气足的时候,水湿在体内停留的时间就不会太长。如果脾肾功能一旦出问题,水湿在体内停留并且集聚,病人往往会出现痰多,脂肪肝,食欲不振,时常有想呕吐的感觉。这时针对身体阳虚的情况,就可以适当吃点金匮肾气丸,附子理中丸等来补脾肾之阳,这样就可很发的运化水湿,让身体中的痰、瘀很好的代谢出去。

当然每个人的身体情况不一,产生脂肪肝的原因也各种各样,这一点中医在辩证论治上可以发挥中医的所长。中医辨证论治①肝气郁滞型,临床上以胁肋部胀痛为主,与精神情绪密切相关,性情急躁易怒,舌淡、苔薄,脉弦。常用柴胡疏肝散加减(柴胡、白芍、枳壳、香附、甘草、焦三仙等)。②湿热内蕴型,临床上以胁肋部闷胀不舒为主,乏力,不欲饮食,大便溏,舌红、苔黄腻,脉弦滑。常用二陈汤合五苓散加减(茯苓、白术、泽泻、猪苓、川朴、陈皮、苍术、甘草、黄连)。③肝阴不足型,临床上以胁肋部隐痛为主,口干不欲饮,眼睛干涩不舒,舌红、少苔,脉弦细。常用一贯煎加减(生地黄、北沙参、当归、枸杞子、麦冬、三七)。④气滞血淤型,临床上以胁肋部刺痛为主,以夜间为甚,痛处固定不移,舌质紫黯、有瘀斑,脉弦涩。常用血府逐淤汤加减(当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、甘草、柴胡、川芎、牛膝、桔梗)。

中医不仅讲究有病治病,更讲究未病先防,因此中医更注重饮食调理。在我们日常生活中可以多食冬瓜玉米须苡仁粥。冬瓜有利尿作用,并有“瘦人忌”的记载。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服,正好废物利用;玉米须有利尿及降脂之功,苡仁米可利水渗湿健脾。冬瓜、玉米须、苡仁米各200g,小米500g炖粥服用适用于形体肥胖、痰湿壅盛患者。山楂麦芽粥山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化,这些药早已有消除脂垢的记载。降脂减肥最简便的食物疗法。用上述药物加上小米500g炖粥,适用于各型酒精性脂肪肝患者。脊骨海带汤海带丝、动物脊骨各适量,调料少许。将海带丝洗净,先蒸一下;将动物脊骨炖汤,汤煮沸后去浮沫,投入海带丝炖烂,加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带,饮汤。除此之外,尚有很多食物都能起到排脂、降脂作用,或有效抑制胆固醇吸收,例如燕麦、玉米、海带、大蒜、红薯、苹果、胡萝卜、杏仁、牛奶、蜜橘、茶等。

 

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